科普小衛(wèi)士|低濃度阿托品滴眼液常見問答

Q：孩子為什么要用低濃度阿托品滴眼液？

A：低濃度阿托品滴眼液是目前經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證能有效延緩近視進(jìn)展的藥物，與戶外運(yùn)動(dòng)、角膜塑形鏡一樣是公認(rèn)的科學(xué)防控近視的有效手段。

Q：哪些孩子適合使用低濃度阿托品滴眼液？

A：

年齡在 4 歲至青春期的近視人群，伴或不伴散光。目前文獻(xiàn)報(bào)道使用人群年齡為 4-16 歲，對(duì)于小于 6 歲的兒童，用藥需要更加嚴(yán)格的監(jiān)控和隨訪。18 歲以后的青少年，如近視仍較快進(jìn)展或用眼負(fù)荷仍較大，可考慮適當(dāng)延長用藥時(shí)間。

近視屈光度和增長量近視等效球鏡度達(dá)到或超過 -0.50 D，或等效球鏡度年增長量達(dá)到或超過 0.50 D，或眼軸長度年增長量超過0.3mm；其中伴有近視快速進(jìn)展危險(xiǎn)因素的兒童可較早干預(yù)[1]。

Q：使用低濃度阿托品后需要長時(shí)間連續(xù)性用藥么？

A：不同研究均提示連續(xù)用藥 2～3 年是有效且安全的。對(duì)于低濃度阿托品滴眼液應(yīng)答良好（例如第 2 年幾乎沒有近視進(jìn)展或進(jìn)展不超過 0.25 D），尤其是在 13 歲及以上兒童青少年，可考慮停藥并密切觀察反彈效應(yīng)；對(duì)于年齡小、近視進(jìn)展快、應(yīng)答一般的兒童青少年，可繼續(xù)用藥來維持更好的近視防控效果，直至應(yīng)答良好或青春中后期停藥[1]。

Q：使用低濃度阿托品滴眼液有副作用嗎？

A：低濃度阿托品滴眼液不良反應(yīng)較小、反彈效應(yīng)較低，是現(xiàn)階段延緩兒童青少年近視進(jìn)展的常用濃度。在使用中，孩子在戶外如出現(xiàn)怕光的問題，出門時(shí)給孩子戴上太陽鏡或者遮陽帽；如果孩子出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用，及時(shí)到醫(yī)院就診。

Q：使用低濃度阿托品后沒有不良反應(yīng)就不用再關(guān)注孩子眼睛發(fā)展了么？

A：使用低濃度阿托品滴眼液后需時(shí)刻關(guān)注用藥隨訪，第一次隨訪時(shí)間為用藥后 1～2 周，以后每 3 個(gè)月隨訪一次，首次隨訪主要評(píng)估眼壓、眼前節(jié)健康狀態(tài)以及用藥后主觀反應(yīng)。3 個(gè)月隨訪內(nèi)容包括最佳矯正視力（包括遠(yuǎn)、近視力）、調(diào)節(jié)功能、眼壓、屈光度、瞳孔檢查、眼前節(jié)檢查、眼軸長度檢查；每 6 個(gè)月隨訪增加眼底檢查，每 1 年隨訪增加相關(guān)全身癥狀評(píng)估。

Q：佩戴角膜塑形鏡還有必要使用低濃度阿托品么？

A：角膜塑形鏡和低濃度阿托品滴眼液都是控制青少年近視進(jìn)展的有效措施。相關(guān)研究顯示：兒童青少年近視，特別是快速進(jìn)展期近視，低濃度阿托品聯(lián)合角膜塑形鏡共同使用具有明顯的優(yōu)勢 , 可發(fā)揮藥物的作用和角膜塑形鏡的作用 , 共同延緩近視發(fā)展 , 促進(jìn)視力的矯正 [2]。

內(nèi)容來源：

[1]低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識(shí)（2022）

[2]中國實(shí)用醫(yī)藥2018年8月第13卷第24期 122-124 China Prac Med, Aug 2018, Vol. 13, No. 24,122-124

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